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女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽咳血5
女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽咳血5
admin
2022-08-02
29
问题
女,40岁,已婚,G2P1。人工流产术后5个月,不规则阴道流血10天,咳嗽咳血5天。妇科检查:外阴阴道无异常,可见血流自宫口流出,子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物,直径均为4cm。血β-hCG 100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影,最可能的诊断是( )。A.绒毛膜癌B.早孕合并卵巢囊肿C.侵蚀性葡萄胎D.不全流产E.葡萄胎
选项
A.绒毛膜癌
B.早孕合并卵巢囊肿
C.侵蚀性葡萄胎
D.不全流产
E.葡萄胎
答案
A
解析
流产后半年以上出现阴道流血,肺内出现棉絮状阴影,B超示双附件区囊性肿物,血hCG阳性,考虑诊断为绒毛膜癌。绒毛膜癌主要经血行播散,最常见的转移部位是肺,肺转移典型表现为胸痛、咳嗽、咯血。B项,停经是妊娠最早的症状,故不考虑早孕。E项,葡萄胎表现为停经后阴道流血,子宫异常增大,B超示子宫明显大于相应孕周,宫腔内呈“落雪状”“蜂窝状”。C项,侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠。D项,不全流产表现为部分妊娠物排出宫腔,部分残留于宫腔内、宫颈口,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性流血,子宫小于停经周数。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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