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男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T 38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺

admin2022-08-02  69
问题 男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T 38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音。心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是（　　）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支气管哮喘
选项 A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.支气管哮喘
答案 B
解析 呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎，多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。临床上轻症患儿发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热多为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀征等。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。根据该患儿的症状和体征，考虑为呼吸道合胞病毒肺炎。
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