男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP 140/78mmH

admin2022-08-02  39

问题 男,26岁。头痛、头晕14天,加重伴频繁呕吐1天。查体:BP 140/78mmHg,嗜睡。双侧瞳孔大小多变,头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。引起病情急剧恶化最可能的原因是(  )。A.脑水肿B.小脑幕切迹疝C.脑积水D.大脑镰下疝E.枕骨大孔疝

选项 A.脑水肿
B.小脑幕切迹疝
C.脑积水
D.大脑镰下疝
E.枕骨大孔疝

答案 E

解析 该患者头颅MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大,提示发生了枕骨大孔疝。枕骨大孔疝临床表现:①有严重颅内压增高症状,剧烈头痛、频繁呕吐;②由于脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小(大小多变);③生命体征改变,出现较早而且明显,呼吸、脉搏减慢,血压升高,强迫头位,四肢肌张力减低,肌力减退。
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