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男，62岁。体检发现蛋白尿4个月，既往糖尿病病史8年，2年前因糖尿病视网膜变行激

admin2022-08-02  33
问题 男，62岁。体检发现蛋白尿4个月，既往糖尿病病史8年，2年前因糖尿病视网膜变行激光治疗，高血压病史5年。查体：BP 150/80mmHg，双下肢轻度凹陷水肿。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞（－）。尿蛋白定量2.6g/d，该患者蛋白尿的分类首先考虑为（　　）。A.肾小管性蛋白尿B.病理性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分离性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿
选项 A.肾小管性蛋白尿
B.病理性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分离性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
答案 E
解析 患者糖尿病病史8年，已经出现了眼底并发症，目前出现水肿和蛋白尿，可诊断为糖尿病肾病，糖尿病肾病的病理类型包括结节性肾小球硬化型、弥漫性肾小球硬化型两种，均导致患者出现肾小球的病变，故蛋白尿为肾小球源性。
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