女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。伴左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口

admin2022-08-02  41

问题 女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。伴左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T 38.2℃,心率134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC 12×l09/L,N 0.8,ESR 40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。最可能的诊断是(  )。A.风湿热B.结核性关节炎C.幼年特发性关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性心脏瓣膜病

选项 A.风湿热
B.结核性关节炎
C.幼年特发性关节炎
D.化脓性关节炎
E.风湿性心脏瓣膜病

答案 A

解析 风湿热是一种易反复发作的全身性疾病,主要侵犯心脏和关节。一般认为是由甲族乙型溶血性链球菌感染后,机体产生异常的免疫反应的结果。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎等,反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。ASO(抗链球菌溶血素O)增高也提示链球菌感染。
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