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男孩，2岁。发热伴皮肤出血点1天，昏迷2小时于2月3日就诊。查体：昏迷，血压测不

admin2022-08-02  45
问题 男孩，2岁。发热伴皮肤出血点1天，昏迷2小时于2月3日就诊。查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是（　　）。A.凝血功能B.头颅MRlC.血常规D.瘀点涂片做细菌学检查E.脑脊液常规
选项 A.凝血功能
B.头颅MRl
C.血常规
D.瘀点涂片做细菌学检查
E.脑脊液常规
答案 D
解析 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的暴发休克型多见于儿童，以高热、头痛、呕吐开始，但中毒症状严重，常于短期内（12h内）出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大，融合成大片皮下出血，伴有休克，血压明显下降，不少患者血压可下降至零。根据患者的典型特征考虑诊断为流脑，流脑快速检查为瘀点的菌检。
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