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男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液

admin2022-08-02  23
问题 男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。以下处置措施错误的是（　　）。A.持续胃肠减压B.纠正脱水和补钾C.静脉输注碳酸氢钠D.温生理盐水洗胃E.改善营养状况
选项 A.持续胃肠减压
B.纠正脱水和补钾
C.静脉输注碳酸氢钠
D.温生理盐水洗胃
E.改善营养状况
答案 C
解析 幽门梗阻的治疗方法主要是：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每40～50ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。②改善营养。③胃肠减压。④手术治疗。C项，静脉输注碳酸氢钠指征为严重酸中毒或pH＜7.15。
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