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  3. 女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T

女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T

admin2022-08-02  42
问题 女，24岁。间断发热、咳嗽10余天。最高体温37.6℃，无痰。既往体健。查体：T 37.4℃，P 86次/分，R 19次/分，BP 100/70mmHg，右上肺叩诊呈浊音，血常规：WBC 8.6×109/L，N 0.68。胸部X线片示右上肺斑片状阴影，其内可见不规则透亮区。最可能的诊断是（　　）。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.肺囊肿继发感染
选项 A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染
答案 D
解析 青年女性，间断发热为低热，干咳。白细胞、中性粒细胞正常，结合胸片结果可诊断为肺结核。A项，肺炎克雷伯杆菌肺炎X线表现为大叶实变或小叶浸润和脓肿形成；C项，吸入性肺脓肿好发于男性，多为急性起病，X线可见浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面。
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