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  3. 男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意

男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意

admin2022-08-02  89
问题 男，21岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（＋），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是（　　）。A.脑梗死B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.脑出血E.急性脊髓炎
选项 A.脑梗死
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑出血
E.急性脊髓炎
答案 C
解析 吉兰-巴雷综合征的临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。首发症状多为肢体对称性无力，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失。发病时患者多有肢体感觉异常如麻木、刺痛等，可有肌肉压痛尤其是腓肠肌压痛。
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