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男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天

admin2022-08-02  45
问题 男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短。既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150／90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音。双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。A.支气管扩张B.左心衰竭C.过敏性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘
选项 A.支气管扩张
B.左心衰竭
C.过敏性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
答案 D
解析 老年男性患者，有30年吸烟史及10年慢性支气管炎病史，出现咳嗽、咳痰、气短、发绀的症状，查体有双侧肺下界扩大、叩诊呈过清音、双肺呼吸音降低、呼吸相延长的肺气肿表现，初步考虑诊断为COPD（急性加重期）。且伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。COPD是引起肺心病最为常见的病因。
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