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女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,
女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,
admin
2022-08-02
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问题
女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,P134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。最可能的诊断是( )。A.风湿热B.结核性关节炎C.幼年特发性关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性心脏瓣膜病
选项
A.风湿热
B.结核性关节炎
C.幼年特发性关节炎
D.化脓性关节炎
E.风湿性心脏瓣膜病
答案
A
解析
患儿表现为发热心悸,合并膝关节疼痛,口服抗生素疗效不佳,和第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦,结合患儿的外周关节表现和心脏症状,可诊断患儿为风湿热。风湿热的实验室检查WBC升高,血ASO增高(提示链球菌感染),ESR40mm/h(明显加快)。
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临床助理医师
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