男,60岁。右半结肠切除术后2天,便陈旧性血块100mL,中心静脉压50mmH2

admin2022-08-02  23

问题 男,60岁。右半结肠切除术后2天,便陈旧性血块100mL,中心静脉压50mmH2O,血压90/60mmHg,有心力衰竭病史。最适合的进一步处理为(  )。A.应用抗生素B.补液C.应用强心药D.补液试验E.腹部CT

选项 A.应用抗生素
B.补液
C.应用强心药
D.补液试验
E.腹部CT

答案 D

解析 患者结肠癌术后出血100mL,中心静脉压正常,血压略低,中心静脉压正常(正常值5~10cmH2O)而血压降低,提示心功能不全或血容量不足,应行补液试验以进一步明确原因。中心静脉压低,血压正常,提示血容量不足,应适当补液;中心静脉压高、血压低,提示心功能不全或血容量相对过多,则可使用强心药物;中心静脉压高、血压正常,提示容量血管过度收缩,则可使用扩血管药物;中心静脉压和血压均降低,提示血容量严重不足,则应充分补液。患者尚无感染症状,无需使用抗生素。
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