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初孕妇，36岁。妊娠23周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血。查体：

admin2022-08-02  41
问题 初孕妇，36岁。妊娠23周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血。查体：T38.2℃。血常规：WBC10×109/L，N0.75。最可能的诊断是（　　）。A.子宫肌瘤囊性变B.子宫肌瘤蒂扭转C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎D.子宫肌瘤合并感染E.子宫肌瘤红色样变
选项 A.子宫肌瘤囊性变
B.子宫肌瘤蒂扭转
C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎
D.子宫肌瘤合并感染
E.子宫肌瘤红色样变
答案 E
解析 子宫肌瘤囊性变不会出现剧烈腹痛。子宫肌壁间肌瘤不会出现蒂扭转。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，血常规多有白细胞显著升高。子宫肌瘤合并感染常见大量脓样白带。患者孕36周，合并子宫肌壁间肌瘤，出现剧烈腹痛，发热，首先考虑为子宫肌瘤红色样变。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死，主要表现为急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。
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