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  3. 男，78岁。车祸后意识不清1小时。查体：R20次/分，BP130/70mmHg，

男，78岁。车祸后意识不清1小时。查体：R20次/分，BP130/70mmHg，

admin2022-08-02  73
问题 男，78岁。车祸后意识不清1小时。查体：R20次/分，BP130/70mmHg，烦躁，右眶周青紫，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在，肢体可动。头颅CT：右侧散在高密度影，脑中线结构未见明显移位。最可能的诊断是（　　）。A.脑挫裂伤B.脑震荡C.脑内血肿D.脑干损伤E.颅底骨折
选项 A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.脑内血肿
D.脑干损伤
E.颅底骨折
答案 A
解析 A项，该患者车祸后意识不清，头颅CT显示散在高密度影，考虑脑挫裂伤。B项，脑震荡可表现为脑功能障碍一过性障碍，头颅CT检查无异常，可排除。C项，脑内血肿CT显示占位性高密度影。D项，脑干损伤较严重，脑干为生命中枢的主要位置，脑干损伤的主要表现为意识障碍、去大脑强直和生命体征紊乱。E项，颅底骨折通常伴有脑脊液漏。
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