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女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐，达10余次。查体：T 38.2

admin2022-08-02  10
问题 女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐，达10余次。查体：T 38.2℃，P 140次/分，R 32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征（＋）。脑脊液检查：外观混浊，WBC 800×106/L，N 0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmoL/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.中毒性脑病B.隐球菌性脑炎C.病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎
选项 A.中毒性脑病
B.隐球菌性脑炎
C.病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
答案 D
解析 根据患儿急性起病，发热、呕吐，查体前囟饱满、有脑膜刺激征，脑脊液白细胞明显升高，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低，考虑诊断为急性化脓性脑膜炎。
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