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男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP 165／105

admin2022-08-02  29
问题 男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP 165／105mmHg，血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白（＋＋），尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为（　　）。A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）
选项 A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）
答案 C
解析 患者有血尿、蛋白尿及高血压，且伴出血、贫血，血肌酐明显升高，B超显示双肾明显萎缩、皮质变薄，考虑诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭。因血肌酐879μmol/L＞707μmol/L，可诊断为慢性肾小球肾炎（CKD5期）。
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