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  3. 女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，K

女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，K

admin2022-08-02  71
问题 女，30岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig征（＋）。最可能得临床诊断是（　　）。A.脑干出血B.脑出血合并脑疝C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.小脑出血
选项 A.脑干出血
B.脑出血合并脑疝
C.蛛网膜下腔出血
D.急性脑膜炎
E.小脑出血
答案 C
解析 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。任何年龄均可发病，青壮年更常见，女性多于男性。突然起病，以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式，发病前多有明显诱因。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛，难以忍受，呈持续性或持续进行性加重，有时上颈段也可出现疼痛。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或下肢疼痛、畏光等。绝大多数发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。
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