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男婴，9个月。3天来腹泻，6～8次/天，为黄色水样便，呕吐3～5次/天，为胃内容

admin2022-08-02  49
问题 男婴，9个月。3天来腹泻，6～8次/天，为黄色水样便，呕吐3～5次/天，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠126mmol/L。最可能得诊断是（　　）。A.重度低渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.轻度等渗性脱水
选项 A.重度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
答案 B
解析 患儿血清钠126mmol/L＜130mmol/L，为低渗性脱水。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：①轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。②中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠常在130mmol/L以下。③重度缺钠：患者意识不清、肌腱反射减弱或消失。出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。根据患儿临床特征，诊断为中度低渗性缺水。
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