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男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界

admin2022-08-02  63
问题 男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm，胸部X线片提示：肺叶清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（　　）。A.缩窄性心包炎B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.风湿性心脏病E.急性心包炎
选项 A.缩窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.急性心肌梗死
D.风湿性心脏病
E.急性心包炎
答案 E
解析 患者发病时间较短，出现了全身症状（低热）及心包压塞的表现（气促、腹胀），肝大，心界扩大，心尖搏动出现在心浊音界左侧内缘处，心电图检查出现一系列异常变化，均提示为急性心包炎，并考虑为心包炎伴有渗液的可能。急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。
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