男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可

admin2022-08-02  42

问题 男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑的诊断是(  )。A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死

选项 A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死

答案 E

解析 该患者1年来有典型稳定性心绞痛症状,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,提示病情进展为不稳定型心绞痛,2小时前突发疼痛、不能缓解,考虑发生急性心肌梗死。
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