男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：H

admin2022-08-02 53

问题男性，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb 61g/L，MCH 24.2pg，MCHC 0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。患者如有缺铁，变化最晚的指标是（　　）。A.骨髓外铁B.血清铁C.铁蛋白D.铁粒幼细胞E.MCV

选项 A.骨髓外铁
B.血清铁
C.铁蛋白
D.铁粒幼细胞
E.MCV

答案 D

解析缺铁性贫血时，骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒，在幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞少于0.15。但由于骨髓内可代偿，所以铁粒幼细胞变化最晚。

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临床助理医师

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