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  3. 患者，女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细

患者，女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细

admin2022-08-02  31
问题 患者，女，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月。体检：肝脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。本病可能的诊断是（　　）。A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.混合型贫血D.蚕豆病E.再生障碍性贫血
选项 A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.混合型贫血
D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血
答案 A
解析 营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和（或）叶酸所致的一种大细胞性贫血。6个月～2岁的婴幼儿多见。患儿皮肤腊黄，呈虚胖或颜面略浮肿。可出现精神神经症状。维生素B12缺乏者出现神经系统症状和体征，如反应迟钝，少哭不笑，严重时可出现神经器质性病变，如肢体不规则震颤、踝阵挛。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可出现神经精神异常，如烦躁、易怒。患儿常食欲不振、腹泻、腹胀，可伴肝脾肿大。
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