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女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近

admin2022-08-02  41
问题 女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，无压痛（＋）。血白细胞2.7×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是（　　）。A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮
选项 A.痛风性关节炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性风湿热
E.系统性红斑狼疮
答案 D
解析 A项，痛风性关节炎多在夜间发病，。首发关节常累及第一跖趾关节，晚期可累及肾脏；B项，反应性关节炎为一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎；C项，类风湿关节炎的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，伴晨僵，疼痛的关节往往伴有压痛，较晚期可出现关节畸形；D项，急性风湿热典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形；E项，系统性红斑狼疮关节炎症轻且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。
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