女,32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近

admin2022-08-02  43

问题 女,32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显,无畸形,无压痛(+)。血白细胞2.7×109/L,尿蛋白300mg/24h,血沉44mm/L小时。最可能的诊断是(  )。A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮

选项 A.痛风性关节炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性风湿热
E.系统性红斑狼疮

答案 D

解析 A项,痛风性关节炎多在夜间发病,。首发关节常累及第一跖趾关节,晚期可累及肾脏;B项,反应性关节炎为一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎;C项,类风湿关节炎的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,伴晨僵,疼痛的关节往往伴有压痛,较晚期可出现关节畸形;D项,急性风湿热典型者为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛,每个受累关节持续数日后自行消退,愈后不留关节畸形;E项,系统性红斑狼疮关节炎症轻且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。
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