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【简要病史】 男性，55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症

admin2022-08-02  25
问题 【简要病史】男性，55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。
选项
答案
解析 分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（答出4项得6分，5项得8分，最多得8分）
发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药等。（1分）
口渴的程度，每日饮水量有无变化，昼夜饮水量有无明显差别，尿量有无变化。（2分）
体重减轻的程度和速度。（1分）
患者进食情况（性质和量）和发病前相比有无变化。（1.5分）
有无腹痛、呕吐、便血，有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加，有无发热、咳嗽、盗汗。（2分）
发病以来的睡眠情况。（0.5分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗情况如何。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史、药物应用史。（0.5分）
与该疾病有关的其他病史：高血压病和高脂血症的诊治情况，有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。（2.5分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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