女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性

admin2022-08-02  43

问题 女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是A.室性期前收缩B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度I型房室传导阻滞

选项 进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞

答案 B

解析 患者有高血压病史多年,继而出现心悸气短,心界向左下扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中、小水泡音,均为急性左心衰的表现,故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不整齐,QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好,这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。
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