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女。58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为

admin2022-08-02  59
问题 女。58岁，近半年自觉心前区阵发性疼痛。常在休息或是清晨时候发作。持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时候。心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为A.初发性心绞痛B.卧位性心绞痛C.稳定性心绞痛D.变异性心绞痛E.恶化性心绞痛
选项 A.初发性心绞痛
B.卧位性心绞痛
C.稳定性心绞痛
D.变异性心绞痛
E.恶化性心绞痛
答案 D
解析 变异性心绞痛的发病特点如下：①心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。②清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。冠状动脉造影显示清晨冠状动脉主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。③疼痛剧烈。④发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及邻近两个以上的导联。⑤含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。故选D。考点：变异性心绞痛的临床表现
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