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  3. 患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，喂

患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，喂

admin2022-08-02  47
问题 患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，大便为蛋花汤样，无腥臭味，喂奶后呕吐2次。查体：面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量为A.60～80ml/kgB.80～90ml／kgC.90～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg
选项 其第一天补液总量为
A.60～80ml/kg
B.80～90ml／kg
C.90～120ml/kg
D.120～150ml/kg
E.150～180ml/kg
答案 D
解析 1.根据题干，患儿面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较凉，为中度脱水，血清钠128mmol／L＜135mmol／L，考虑为低渗性脱水。故本题答案为D。
2.补液原则：小儿腹泻，第1天静脉补液的量是轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水20～150ml／kg，重度脱水150～180ml/kg。所以本题选D。
3.考虑患儿4个月，出院指导应继续母乳喂养，避免夏季断乳，择期行腭裂修补术，注意食具、尿布、玩具消毒，加强气候变化时的护理，患儿添加辅食要循序渐进，4～6个月添加泥状食物，7～9个月添加末状食物，10～12个月添加碎状食物，而不能迅速添加辅食，因此E不对。
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