患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞1

admin2022-08-02  53

问题 患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%,中性20%.糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选A.异烟肼+利福平+链霉素B.异烟肼+利福平+泼尼松C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

选项 A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平+泼尼松
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

答案 C

解析 结核性脑膜炎的药物治疗包括强化和巩固两个阶段,强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素,巩固阶段继续用异烟肼和利福平(或乙胺丁醇)。适当应用糖皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗,一般选用泼尼松,故本题答案为C。
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