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女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85

练习题库2022-08-02  140
问题 女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。查体：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈静脉反流征阳性，腹水征（＋＋＋），双下肢水肿（＋），拟诊缩窄性心包炎。入院一周，经多方面的检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是（　　）。A.心包剥离手术B.抗结核治疗＋支持疗法C.积极抗结核治疗，适当时机施行心包剥离手术D.抗结核治疗＋手术心包剥离＋抗结核治疗
选项 A.心包剥离手术
B.抗结核治疗＋支持疗法
C.积极抗结核治疗，适当时机施行心包剥离手术
D.抗结核治疗＋手术心包剥离＋抗结核治疗
答案 D
解析 对于结核性缩窄性心包炎，应早期施行心包剥离术以避免发展到心源性恶病质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术，并在术后继续用药1年。
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