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  3. 女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血

题库2022-08-02  49
问题 女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，S1↑、S2↑，心尖区可闻及3/6级隆隆样杂音，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1.3cm2。该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻2/6级柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是（　　）。A.深呼吸杂音增强B.平卧位抬高双下肢时杂音增强C.右侧卧位杂音增强D.坐位杂音增强
选项 A.深呼吸杂音增强
B.平卧位抬高双下肢时杂音增强
C.右侧卧位杂音增强
D.坐位杂音增强
答案 B
解析 任何使回心血量增加的方法均可使三尖瓣反流性杂音增强，深呼气时增加右心的回心血量可使三尖瓣杂音轻微增强，左侧卧位使二尖瓣舒张期杂音增强，坐位前倾时使主动脉瓣关闭不全杂音增强。
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