患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹

资格题库2022-08-02  46

问题 患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气排便,伴恶心,无呕吐。查体:R 18次/分,心肺查体未见明显异常。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体,小肠扩张,多个液平面。该患者的恰当治疗方法是(  )。A.保守治疗B.积极保守治疗4~6小时后,若无缓解立即手术C.立即手术D.无须特殊治疗

选项 A.保守治疗
B.积极保守治疗4~6小时后,若无缓解立即手术
C.立即手术
D.无须特殊治疗

答案 A

解析 腹部大手术后第3天,肛门未排气排便,腹部胀痛,肠鸣音消失,此为术后肠功能未恢复的表现,诊断为麻痹性肠梗阻,因此应行保守(非手术)治疗,等待肠功能恢复。腹部平片提示膈下游离气体,为手术时腹腔残留气体未完全吸收所致,不是空腔脏器穿孔的征象,应行保守治疗,等待肠功能恢复。
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