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女,68岁,间歇性右上腹疼痛10年,疼痛向右肩背部放射,近1周再发右上腹痛,伴畏
女,68岁,间歇性右上腹疼痛10年,疼痛向右肩背部放射,近1周再发右上腹痛,伴畏
admin
2022-08-02
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问题
女,68岁,间歇性右上腹疼痛10年,疼痛向右肩背部放射,近1周再发右上腹痛,伴畏寒、发热。查体:T 38.6℃,脉搏112次/分,血压84/45mmHg,右上腹可扪及10cm×8cm包块,张力高,局部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张。目前应如何治疗?( )A.急诊行胆囊造瘘术B.择期行腹腔镜下胆囊切除术C.急诊行胆囊切除术D.急诊行胆总管探查T管引流术
选项
A.急诊行胆囊造瘘术
B.择期行腹腔镜下胆囊切除术
C.急诊行胆囊切除术
D.急诊行胆总管探查T管引流术
答案
A
解析
患者间歇性右上腹疼痛10年,疼痛向右肩背部放射,近1周再发右上腹痛,伴畏寒、发热。查体:右上腹可扪及10cm×8cm包块,张力高,局部压痛、反跳痛明显,可诊断为典型的胆囊结石、急性胆囊炎伴有局限性腹膜炎和脓毒性休克。治疗上应尽早手术。因患者年龄较大,且发生脓毒性休克,病情危重,不能耐受较长时间手术,应急诊行胆囊造瘘术。
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