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男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。查体:左侧胸廓
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。查体:左侧胸廓
admin
2022-08-02
65
问题
男性,65岁,剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛,觉气促、不能平卧。查体:左侧胸廓稍饱满,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊鼓音,呼吸音较右肺明显减弱。最可能的诊断是( )。A.肺脓肿B.急性心肌梗死C.肺炎并发脓胸D.自发性气胸
选项
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
答案
D
解析
D项,根据患者病史及体征:气胸起病前有的患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但大多数患者在正常活动或安静休息时发生,偶有在睡眠中发病者,大多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。A项,肺脓肿多有寒战、高热及咳脓痰症状,患侧可有肺实变体征及湿啰音。B项,急性心肌梗死;有冠心病、心绞痛病史,胸痛呈压迫性而不为刀割样,一般不应伴有肺部体征。C项,肺炎并发脓胸先有寒战,发热、咳嗽、咳痰等症状,再有脓胸的症状及体征。
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306研究生西医综合
研究生入学
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