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女,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近1周来寒战,高热,咳嗽、咳血痰,呼吸急促。查体
女,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近1周来寒战,高热,咳嗽、咳血痰,呼吸急促。查体
练习题库
2022-08-02
106
问题
女,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近1周来寒战,高热,咳嗽、咳血痰,呼吸急促。查体:两肺散在湿性啰音,左下肢皮肤有破口结痂。X线胸片示双肺外侧散在小片状阴影。血 WBC 32×109/L,N 90%。最可能的诊断是( )。A.血行播散性肺结核B.血源性肺脓肿C.肺转移癌D.肺结节病
选项
A.血行播散性肺结核
B.血源性肺脓肿
C.肺转移癌
D.肺结节病
答案
B
解析
B项,患者有寒战、高热,白细胞总数及中性粒细胞比例升高,X线胸片示双肺外侧多发密度影,支持肺脓肿诊断,由于患者左下肢皮肤有破口结痂,说明有可能有细菌感染,且两肺散在湿啰音,双肺散在阴影,说明脓肿为多发,应为血行播散性肺脓肿。A项,肺结核患者一般病程较长,表现为长期咳嗽,午后低热,盗汗。C项,肺癌一般痰量较少,中毒症状不明显,且胸片一般为偏心空洞。D项,患者无支持肺结节病的病史及体征。
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