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  3. 女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体

女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体

练习题库2022-08-02  117
问题 女，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽、咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下肢皮肤有破口结痂。X线胸片示双肺外侧散在小片状阴影。血 WBC 32×109/L，N 90%。最可能的诊断是（　　）。A.血行播散性肺结核B.血源性肺脓肿C.肺转移癌D.肺结节病
选项 A.血行播散性肺结核
B.血源性肺脓肿
C.肺转移癌
D.肺结节病
答案 B
解析 B项，患者有寒战、高热，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，X线胸片示双肺外侧多发密度影，支持肺脓肿诊断，由于患者左下肢皮肤有破口结痂，说明有可能有细菌感染，且两肺散在湿啰音，双肺散在阴影，说明脓肿为多发，应为血行播散性肺脓肿。A项，肺结核患者一般病程较长，表现为长期咳嗽，午后低热，盗汗。C项，肺癌一般痰量较少，中毒症状不明显，且胸片一般为偏心空洞。D项，患者无支持肺结节病的病史及体征。
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