2. 学历类
  3. 患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口

患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口

练习题库2022-08-02  61
问题 患者60岁，反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛，呼吸困难。体检：口唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。最可能的诊断是（　　）。A.右侧气胸B.左侧气胸C.右肺不张D.左侧胸腔积液
选项 A.右侧气胸
B.左侧气胸
C.右肺不张
D.左侧胸腔积液
答案 B
解析 ①气胸起病前有的患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大多数患者在正常活动或安静休息时发生，偶有在睡眠中发病者；②大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致；③少数患者可发生双侧气胸，以呼吸困难为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者，呼吸困难明显，患者不能平卧。如果侧卧，则被迫气胸侧向上卧位，以减轻呼吸困难。患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明痛变位于左肺。体检见气管向右侧移位（气管向健侧移位），诊断为左侧气胸。
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