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患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.7℃。血压100/7

admin2022-08-02  113
问题 患者，女，15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.7℃。血压100/75mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是（　　）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.病毒性肺炎
选项 A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎衣原体肺炎
D.病毒性肺炎
答案 C
解析 A项，肺炎链球菌肺炎起病急，高热寒战、胸痛、肺实变体征、咳铁锈色痰，X线呈肺段或肺叶实变，可见支气管充气征，无空洞，可见“假空洞”征，可有胸腔积液。B项，葡萄球菌肺炎起病急，高热寒战，脓血痰、气急、毒血症症状、休克，X线呈肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可有液气囊腔。C项，肺炎衣原体肺炎通常症状较轻，可有发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛、头痛乏力不适，血细胞正常或稍高。D项，病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节，症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状稍突出。
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