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  3. 男性，25岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。

男性，25岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。

admin2022-08-02  26
问题 男性，25岁，高热、咳嗽3天，咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（　　）。A.药物热B.细菌耐药C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症
选项 A.药物热
B.细菌耐药
C.出现了新的细菌感染
D.产生了并发症
答案 D
解析 肺炎链球菌肺炎特点：起病急，高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰，肺实变体征，X线呈肺段或肺叶实变，可见支气管充气征，无空洞，可见“假空洞”征，可伴胸腔积液，治疗以青霉素G为首选，对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者可用呼吸氟喹诺酮、头孢噻肟或头孢曲松。一般经过抗生素治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降，应考虑肺外感染，如并发脓胸，心包炎或关节炎等。
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