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  3. 男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2?30m

男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2?30m

最全题库2022-08-02  30
问题 男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2?30mmHg，PaCO2?60mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分析：PaO2?70mmHg，PaCO2?80mmHg。病情恶化的原因最可能是（　　）。A.感染加重B.心力衰竭加重C.气道阻力增加D.氧疗不当
选项 A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.气道阻力增加
D.氧疗不当
答案 D
解析 A项，肺部感染加重，病情进展不会如此迅速，一般不会导致昏迷。B项，吸氧不易致心力衰竭。C项，气道阻力增加多见于支气管哮喘。D项，Ⅱ型呼衰患者经过氧疗后，PaO2从30mmHg上升到70mmHg，PaCO2从60mmHg上升到80mmHg，说明氧疗时造成了体内CO2的大量潴留。肺心病患者易发生Ⅱ型呼衰，即缺氧伴CO2潴留，宜采用持续低流量氧疗，严禁采用高浓度给氧。因患者多伴CO2潴留，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对外周化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧后可产生呼吸抑制，导致CO2潴留，PaCO2增高，使病情恶化。
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