女,22岁,因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压190/100

题库2022-08-02  8

问题 女,22岁,因阵发心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压190/100mmHg,心率100次/分,平时血压正常该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项?(  )A.胰高血糖素试验B.组胺试验C.酪胺试验D.可乐定试验

选项 A.胰高血糖素试验
B.组胺试验
C.酪胺试验
D.可乐定试验

答案 A

解析 ①高血压为嗜铬细胞瘤的主要临床表现,分为阵发性和持续性。前者发作时血压骤升,伴有剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速,时间持续数分钟到数小时。该患者临床表现符合阵发性高血压型,可初步诊断为嗜铬细胞瘤。②为进一步确诊嗜铬细胞瘤,可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸,甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素,三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常上限的2倍以上,阵发性者平时可不升高,在发作后才高于正常。③若一直等不到发作,可做胰高血糖素试验,注射后1~3分钟血浆儿茶酚胺增加3倍多,血压升高。
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