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女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病

admin2022-08-02  100
问题 女性，46岁。因活动后心前区疼痛2个月，每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病，关节炎病史。查体P 80次/分，BP 160/85mmHg，BMI 35kg/m2，甲状腺无肿大，双肺（－），心界向左扩大，心律整，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双下肢水肿（＋）。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是（　　）。A.冠心病，高血压病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
选项 A.冠心病，高血压病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
答案 D
解析 AB两项，患者有风湿疾病，有瓣膜杂音，且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病，年龄也偏大排除肥厚型心肌病。CD两项，心尖部S1减弱，可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二尖瓣狭窄，外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全。
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