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女性,46岁。因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病
女性,46岁。因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病
admin
2022-08-02
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问题
女性,46岁。因活动后心前区疼痛2个月,每次自含硝酸甘油无效来诊。既往有高血压病,关节炎病史。查体P 80次/分,BP 160/85mmHg,BMI 35kg/m2,甲状腺无肿大,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,双下肢水肿(+)。导致该患者心前区疼痛的最主要病因是( )。A.冠心病,高血压病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
选项
A.冠心病,高血压病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
答案
D
解析
AB两项,患者有风湿疾病,有瓣膜杂音,且每次自含硝酸甘油无效排除冠心病,年龄也偏大排除肥厚型心肌病。CD两项,心尖部S1减弱,可闻及舒张早中期隆隆样杂音排除二尖瓣狭窄,外加此患者有胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全。
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