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男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸
男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸
题库
2022-08-02
82
问题
男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3个月来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,巨脾改变,血常规WBC 172×109/L,幼稚细胞增多,RBC 3.50×1012/L,Hb 90/L,PLT 78×109/L,骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%,中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围,该患者应诊断为( )。A.慢性粒细胞白血病(慢性期)B.慢性粒细胞白血病(加速期)C.慢性粒细胞白血病(急变期)D.急性粒细胞白血病(未分化型)
选项
A.慢性粒细胞白血病(慢性期)
B.慢性粒细胞白血病(加速期)
C.慢性粒细胞白血病(急变期)
D.急性粒细胞白血病(未分化型)
答案
C
解析
①急变期(BC)为CML的终末期,临床与AL类似。多数急粒变,少数为急淋变或急单变,偶有巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差,往往在数月内死亡。②慢性粒细胞白血病各期:a原粒细胞>20%应为慢粒的急变期;b慢性粒细胞白血病(慢性期)原粒细胞<5%;c慢性粒细胞白血病(加速期)原粒细胞达5%~20%;d急性粒细胞白血病(未分化型)原粒细胞>90%,一般无巨脾改变。③该患者巨脾,骨髓象中晚、杆状核细胞增多,支持慢性粒细胞白血病诊断,且骨髓象原始粒细胞达36%,故属于慢性粒细胞白血病(急变期)。
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