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  3. 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（　　）。A.全身感染的中毒症状

对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（　　）。A.全身感染的中毒症状

最全题库2022-08-02  56
问题 对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（　　）。A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验
选项 A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛
B.尿抗体包裹细菌检查
C.肾小管功能检测
D.尿细菌培养和药敏试验
答案 ABC
解析 真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。①根据临床表现定位上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。②根据实验室检查定位出现下列情况提示上尿路感染：a膀胱冲洗后尿培养阳性；b尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；c尿NAG升高、尿β2微球蛋白（β2-MG）升高；d尿渗透压降低。D项，尿细菌培养和药敏试验对于鉴别上、下尿路感染没有意义。
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