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18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规
18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规
题库
2022-08-02
94
问题
18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg。血红蛋白144g/L,肌酐77μmol/L。如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主,则患者血尿的原因最可能是( )。A.尿路感染B.急性肾小球肾炎C.肾结石D.IgA肾病
选项
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.肾结石
D.IgA肾病
答案
D
解析
IgA肾病可包含原发性肾小球疾病的各种临床表现,血尿最常见;好发于青少年,男性多见。起病前多有感染,常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎),其次为消化道、肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后(24~72小时,偶可更短)出现突发性肉眼血尿,持续数小时至数日。肉眼血尿发作后,尿红细胞可消失,也可转为镜下血尿;少数患者肉眼血尿可反复发作。IgA肾病典型病例呈伴或不伴轻度蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能减退,临床称之为无症状性血尿和(或)蛋白尿,约占IgA肾病的60%~70%。该患者上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿,无贫血、水肿、高血压、肾功能减退,且尿红细胞位相为肾小球源性血尿,故考虑诊断为IgA肾病可能性大。
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