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18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规

题库2022-08-02  42
问题 18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（＋），血压90/60mmHg。血红蛋白144g/L，肌酐77μmol/L。如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是（　　）。A.尿路感染B.急性肾小球肾炎C.肾结石D.IgA肾病
选项 A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.肾结石
D.IgA肾病
答案 D
解析 IgA肾病可包含原发性肾小球疾病的各种临床表现，血尿最常见；好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后（24～72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿可反复发作。IgA肾病典型病例呈伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退，临床称之为无症状性血尿和（或）蛋白尿，约占IgA肾病的60%～70%。该患者上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，且尿红细胞位相为肾小球源性血尿，故考虑诊断为IgA肾病可能性大。
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