27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白

练习题库2022-08-02  12

问题 27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10~15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是(  )。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核

选项 A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.尿道综合征
D.肾结核

答案 A

解析 ①膀胱炎占尿路感染的60%以上,分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊,并有异味,约30%可出现血尿。一般无全身感染症状,少数患者出现腰痛、发热,但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的全身表现,体温>38.0℃,应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌,约占75%以上。②该患者有膀胱刺激征,无全身感染症状,其致病菌为大肠杆菌最可能诊断是急性膀胱炎。B项,急性肾孟肾炎体温多在38℃以上。C项,尿道综合征患者虽有尿频、尿急、尿痛,但多次检查均无真性细菌尿,与该患者病情不符。D项,肾结核病史较长且尿沉渣可检出抗酸杆菌阳性,与该患者病情不符。
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