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  3. 女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧

女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧

最全题库2022-08-02  61
问题 女性，30岁。1个月来无明显原因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以双侧肘、膝关节明显，一直未诊治。近几天进食固体食物时常须用水冲服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg，舌面干，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，双侧肘、膝关节稍肿胀，轻压痛，下肢不肿。化验血常规：Hb94g/L，RBC3.1×1012/L，WBC3.5×109/L，PLT126×109/L。该患者最可能的诊断是（　　）。A. 干燥综合征B. 系统性红斑狼疮C. 类风湿关节炎D. 糖尿病
选项 A. 干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 糖尿病
答案 A
解析 A项，干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症，还可累及内脏器官。青年女性，口、眼干燥，四肢关节疼痛，应考虑诊断为干燥综合征。B项，系统性红斑狼疮可合并干燥综合征，但常有多系统受累表现，如血液系统、肾脏，而本例除四肢关节疼痛外，无其他系统受累。C项，类风湿关节炎常对称性累及手足等小关节，而不是肘、膝等大关节。D项，糖尿病不会出现口、眼干燥，关节受累。
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