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男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。 如伤后3小时，伤

admin2022-08-02  32
问题 男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。如伤后3小时，伤者双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能是A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓出血D.脊髓受压
选项 A.脊髓震荡
B.脊髓挫伤
C.脊髓出血
D.脊髓受压
答案 A
解析 [考点]脊柱骨折
[分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲，有时碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤的危险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小时内完全恢复。
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