男性,55岁。腰痛3个月,查体:L4、5水平棘突间压痛。双下肢无畸形,肌力正常,

练习题库2022-08-02  40

问题 男性,55岁。腰痛3个月,查体:L4、5水平棘突间压痛。双下肢无畸形,肌力正常,双侧膝反射正常,跟腱反射未引出;双下肢肢体深浅感觉对称、正常,鞍区痛,触觉减退。首选的治疗方案是(  )。A. 微创髓核摘除术B. 椎板切除减压术C. 非手术治疗D. 椎板减压加椎弓根钉内固定术

选项 A. 微创髓核摘除术
B. 椎板切除减压术
C. 非手术治疗
D. 椎板减压加椎弓根钉内固定术

答案 C

解析 非手术治疗适应证:①初次发病,病程较短的病人;②休息以后症状可以自行缓解者;③由于全身疾病或有局部皮肤疾病,不能施行手术者;④不同意手术者。手术治疗适应证:①腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者;②中央型突出有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术;③有明显的神经受累表现者。该患者初次发病,病程短,未出现明显神经受累情况,应首选非手术治疗。
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