2. 学历类
  3. 男性，55岁。腰痛3个月，查体：L4、5水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，

男性，55岁。腰痛3个月，查体：L4、5水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，

练习题库2022-08-02  35
问题 男性，55岁。腰痛3个月，查体：L4、5水平棘突间压痛。双下肢无畸形，肌力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射未引出；双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛，触觉减退。首选的治疗方案是（　　）。A. 微创髓核摘除术B. 椎板切除减压术C. 非手术治疗D. 椎板减压加椎弓根钉内固定术
选项 A. 微创髓核摘除术
B. 椎板切除减压术
C. 非手术治疗
D. 椎板减压加椎弓根钉内固定术
答案 C
解析 非手术治疗适应证：①初次发病，病程较短的病人；②休息以后症状可以自行缓解者；③由于全身疾病或有局部皮肤疾病，不能施行手术者；④不同意手术者。手术治疗适应证：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；③有明显的神经受累表现者。该患者初次发病，病程短，未出现明显神经受累情况，应首选非手术治疗。
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