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女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 11
女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 11
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2022-08-02
16
问题
女性,55岁。反复发作上腹痛并发热8年,近日再次发作。查体:T 39℃,P 112次/分.BP 132/86mmHg,巩膜不黄,上腹压痛,轻度肌紧张,肝区叩痛。化验:Hb 132g/L,WBC 13.8×109/L,N 86%,ALT 86U/L,T-Bil 28.5μmol/L。MRCP提示:左侧肝内胆管局限性扩张,其内可见多发低信号影,右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张,胆囊不大,肝左叶体积缩小。该患者的诊断是( )。A. 左肝脓肿B. 左肝癌C. 左肝内胆管结石、胆管炎D. 胆囊炎
选项
A. 左肝脓肿
B. 左肝癌
C. 左肝内胆管结石、胆管炎
D. 胆囊炎
答案
C
解析
中年女性反复发作上腹痛并发热8年,病程长,不考虑肝癌。肝脓肿起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大,不考虑肝脓肿。MRCP提示:左侧肝内胆管局限性扩张,胆囊不大。表明病变位于左侧肝内胆管,胆囊不大,不考虑胆囊炎。
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306研究生西医综合
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