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女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体：T 39℃，P 11

最全题库2022-08-02  33
问题 女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体：T 39℃，P 112次/分.BP 132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验：Hb 132g/L，WBC 13.8×109/L，N 86%，ALT 86U/L，T-Bil 28.5μmol/L。MRCP提示：左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。该患者的诊断是（　　）。A. 左肝脓肿B. 左肝癌C. 左肝内胆管结石、胆管炎D. 胆囊炎
选项 A. 左肝脓肿
B. 左肝癌
C. 左肝内胆管结石、胆管炎
D. 胆囊炎
答案 C
解析 中年女性反复发作上腹痛并发热8年，病程长，不考虑肝癌。肝脓肿起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，不考虑肝脓肿。MRCP提示：左侧肝内胆管局限性扩张，胆囊不大。表明病变位于左侧肝内胆管，胆囊不大，不考虑胆囊炎。
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