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男性,24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余,腹痛常于进食后加重,排便后缓解,粪便
男性,24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余,腹痛常于进食后加重,排便后缓解,粪便
admin
2022-08-02
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问题
男性,24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余,腹痛常于进食后加重,排便后缓解,粪便呈糊状,一般无黏液和脓血,未进行系统检查和治疗,3天来再次发作。查体:T 36.5℃,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹平软,右下腹压痛(+),无肌紧张和反跳痛,肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。该患者最可能的诊断是( )。A. 肠结核B. 肠淋巴瘤C. 克罗恩病D. 结肠癌
选项
A. 肠结核
B. 肠淋巴瘤
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
答案
C
解析
青年患者,间断下腹痛、腹胀、腹泻,腹痛常于进食后加重,排便后缓解,无黏液或脓血便,钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征,诊断为克罗恩病。A项,肠结核患者多为中青年发病,腹痛多位于右下腹或脐周,间歇发作,餐后加重,排便或肛门排气后缓解,X线钡剂常为环状溃疡和激惹征。B项肠淋巴瘤临床表现为非特异性的胃肠道症状,如腹痛、腹部包块、体重下降、肠梗阻、消化道出血等较为多见。X线检查见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损,进展快。D项,常为老年患者,粪便潜血阳性,钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象。
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306研究生西医综合
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