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男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便

admin2022-08-02  91
问题 男性，24岁。间断下腹痛、腹胀、腹泻1年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统检查和治疗，3天来再次发作。查体：T 36.5℃，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹平软，右下腹压痛（＋），无肌紧张和反跳痛，肝脾未及。钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征。该患者最可能的诊断是（　　）。A. 肠结核B. 肠淋巴瘤C. 克罗恩病D. 结肠癌
选项 A. 肠结核
B. 肠淋巴瘤
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
答案 C
解析 青年患者，间断下腹痛、腹胀、腹泻，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，无黏液或脓血便，钡剂灌肠检查见回盲部纵行性溃疡和鹅卵石征，诊断为克罗恩病。A项，肠结核患者多为中青年发病，腹痛多位于右下腹或脐周，间歇发作，餐后加重，排便或肛门排气后缓解，X线钡剂常为环状溃疡和激惹征。B项肠淋巴瘤临床表现为非特异性的胃肠道症状，如腹痛、腹部包块、体重下降、肠梗阻、消化道出血等较为多见。X线检查见一肠段内广泛侵蚀、呈较大的指压痕或充盈缺损，进展快。D项，常为老年患者，粪便潜血阳性，钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象。
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