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女性,63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适,1周前突
女性,63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适,1周前突
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2022-08-02
13
问题
女性,63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗。10天来上腹不适,1周前突发腹痛,经禁食、输液4天后好转,但仍觉上腹胀满,不能进食,发热,查体:T 37.8℃,P 96次/分,BP 130/80mmHg,上腹饱满有压痛,轻度肌紧张,肠鸣音正常。B超:胆囊6.8×3.5cm,壁厚3mm,胰腺显示不清,上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验:WBC 14×109/L,中性粒细胞84%,Hb 112g/L,血尿淀粉酶正常。患者最可能的诊断是( )。A. 胃穿孔后包裹积液B. 胆囊穿孔包裹积液C. 胰腺假性囊肿D. 巨大肝囊肿
选项
A. 胃穿孔后包裹积液
B. 胆囊穿孔包裹积液
C. 胰腺假性囊肿
D. 巨大肝囊肿
答案
A
解析
该患者长期服用非甾体类抗炎药,导致胃肠穿孔,出现腹痛、腹胀等症状,并且积液包裹局限于肝下,导致患者上腹持续胀满、压痛,及B超示上腹肝下有一直径10cm含液性病变等表现,遂考虑胃穿孔后包裹积液的诊断。
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306研究生西医综合
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